有些时候，患有抑郁症的人们并不是像大多数人所想象得那样看起来就很悲观、萎靡不振、兴趣索然，他们会以 「 乐观 」「 疼痛 」「 勤勉 」 面具来掩饰自己，这种现象在心理学学术讨论中分别称其为 「 微笑抑郁 」、「 疼痛性抑郁 」 和 「 勤勉性抑郁 」。对这一部分患者而言，微笑、勤勉的意义已发生了根本改变，当我们用微笑来隐藏低落的情绪时，它更像是一种防御机制，不再是一种表达自己内心喜阮的自然流露，而逐渐变成了对内心悲伤的掩饰和证明。美国精神障碍诊断与统计手册第 5 版（DSM5）对抑郁症标注了 8 个不同的临床特征 ，其中伴非典型特征的抑郁症因难以识别、治疗困难和预后不良为众多研究者所关注。非典型特征是抑郁症常常伴随的临床特征之一，占抑郁症总体人群的 15%-50%，我国最新数据显示非典型特征在抑郁症患者中占比约 15.3%。

表演大师：微笑型抑郁

      微笑型抑郁症患者在 「微笑」的背后隐藏着深刻的孤独和寂寞，他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在一致，而难以表现其「真我」的一面，他们不仅活得痛苦而且活得很累。这是比较特殊的心理疾病，外表没有任何症状。对任何人都彬彬有礼，即使别人触犯自己，也能微笑着接受。然而在微笑后面，潜伏着巨大的悲哀，甚至出现自杀倾向。在我国，「 微笑型抑郁」多发生在白领阶层，他们很多是机关工作人员、企业管理层或技术人员，男性多与女性。有些人错误地认为患抑郁症没面子，出现抑郁的早期症状时会很抵触，认为只是情绪不好而已。当出现躯体症状，如疼痛、头晕、颈肩痛、失眠、乏力等，又往往被误诊。

难言之痛：疼痛型抑郁症

      疼痛型抑郁症为隐匿性抑郁症的一个亚型。是以躯体某部位或器官疼痛为主要临床特征的抑郁症。病人常因这些疼痛反复就医 ，各种医学检查均正常，医生的解释均不能消除患者的疑虑 。在具有抑郁症核心症状同时，往往还具有睡眠障碍、疲乏、喉头及胸部缩窄感、体重减轻、胃肠道及心血管等症状。这类患者往往不会想到去找精神科医生，而去其他科就诊，经过各种检查却没有器质性病变，如果再问你心情怎么样、睡眠怎么样、大脑反应怎么样、食欲怎么样，这些方面患者全都不怎么样，甚至都很差。

逃避现实：嗜睡型抑郁症

      失眠为抑郁症的常见症状，而嗜睡型抑郁症患者却常常表现为嗜睡，黑天白天连着睡也睡不够。开始睡两三天症状消失，但随着时间的推移症状越来越明显，睡眠时间随之延长，有时候伴随肢体疼痛，看过各科之后，都难以有明确的诊断。嗜睡，本质上是潜意识里对现实的逃避。

工作狂人：勤勉型抑郁症

      勤勉型抑郁症常见于内源性抑郁症，即没有明显外界诱因，由躯体 「 内部 」 因素引起的抑郁症，发病机制尚不清楚。与典型抑郁症患者做事提不起精神、少言少语、工作效率低、生活懒散往往大相径庭，勤勉型患者常常表现得精力旺盛，工作特别积极，什么活儿都抢着干，终日忙忙碌碌，就怕闲下来。他们常有内疚感和负罪感，于是试图用废寝忘食工作转移注意力，以此来减轻内心的痛苦。

小结

     非典型抑郁症患者，临床表现纷纭复杂，患者可能会诉说各种各样的躯体症状，或以微笑、勤勉掩饰其内心痛苦，因为表面上看起来 「 正常 」，常常被亲友和同事们误解为 「 没有病 」、「 没病装病 」。其实，抑郁症患者所感受到的痛苦是真实的，但是，看不到摸不着，又不被人们所理解。因而他们大多对别人的言语很敏感，对别人的同情则心存感激。所以，医生和周围的亲人朋友应该多给他们一些爱心、关心和耐心，使他们早日摆脱病魔的困扰。